一、机构职能

　　第一条根据盟委、行署批准的《东乌珠穆沁旗机构改革方案》和旗委办、政府办印发的《东乌珠穆沁旗机构改革实施意见》， 制定本规定。

　　第二条 东乌珠穆沁旗医疗保障局是旗政府工作部门，为正科级。

　　第三条 旗医疗保障局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策，落实自治区党委、盟委、旗委相关决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

　　（一）贯彻落实国家、自治区有关医疗保险、生育保险、医疗救助等方面的法律法规政策。研究拟订全旗相关规划、标准并组织实施。

　　（二）协同有关部门编制全旗医疗保障基金观决算草案，制定并组织实施全旗医疗、生育保险经办业务发展规划和方案。负责对全旗医保基金的收支结算、审核、拨付和稽核工作的监督检查。组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

　　（三）组织拟订医疗保障筹资和待遇标准，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

　　（四） 组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务该施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行国家、自治区医保目录准入谈判规则。

　　（五）贯彻落实国家、自治区药品、医用耗材价格政策，组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等计划，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社 会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

　　（六） 制定药品、医用耗材的招标釆购、配送及结算管，理计 划并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

　　（七） 制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施， 建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，负责对定点医药机构执行医保政策情况进行监督检查和考核，依法依规查处医疗保障领域。

　　（八） 负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算计划。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

　　（九） 履行安全生产责任制规定的职责。

　　（十） 完成旗委、政府交办的其他任务。

　　（十一）职能转变。旗医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

　　（十二）有关职责分工。与旗卫生健康委员会有关职责分工。 旗医疗保障局、旗卫生健康委员会等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，” 提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　（十三）完成旗委、政府交办的其他任务。

　　二、内设机构

　　（一）办公室。负责机关日常运转，承担综合性文稿起草、会务、信息、档案、机要、保密、财务、信访、资产管理、信息化建设、政务公开、督查督办以及机关党建和所属单位的工会、妇联等工作；负责机关和所属单位机构编制、人事、财务管理、工资福利、后勤保障服务，教育培训和队伍建设等工作，承担规范性文件合法性审查和行政复议、行政应诉工作。负责收发文、公文系统管理、政务档案管理工作，做好来文来电的传递、交办、督办和建档存查，起草政务公文工作。

　　（二）综合业务股。贯彻落实上级城乡居民基本医疗保险的政策规定。负责全体城乡居民学生医疗保险的登记、申报、住院费用和门诊治疗费用的审核结算及待遇支付。贯彻落实城乡居民及职工生育保险医疗救助各项政策规定，负责城镇职工基本医疗保险征缴台账，个人账户的建立，分配与划转，执行职工医疗保险待遇的审缴，结算和保值，负责对定点医疗机构、定点药店的收费，医疗服务、药品质量等进行监督检查，考核按照。按规定及时与定点医院、定点药店结算参保员门诊刷卡医药费，贯彻落实国家、自治区某药品、医用耗材价格等政策，拟定医疗服务项目、医疗服务设施收费计划，拟定定点医疗机构，医保协议和支付管理异地就医管理办法和结算计划，组织推进医保支付方式改革，拟定医保目录和支付标准。建立动态调整机制。贯彻执行国家医保目录准入谈判规则，拟定药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理计划并监督实施。建立价价格信息监测和信息发布制度，推进招标采购平台建设。

　　三、办公地址、办公时间和联系方式

　　办公地址：东乌珠穆沁旗阿拉坦合力街党群服务中心3楼

　　办公时间：工作日8：30－12：00，14：30－17：30

　　联系方式：0479－3226088

　　负责人：白福全